HASTA HAKLARI BAŞVURUSU BİLDİRİM SONUCU GÖRME FORMU
ŞİKAYET NO :
Şikayette Bulunanın
Adı Soyadı:
Cinsiyet :
Kadın
Erkek
Şikayet Bilgileri
İli :
Seçiniz
ADANA
ADIYAMAN
AFYONKARAHİSAR
AĞRI
AMASYA
ANKARA
ANTALYA
ARTVİN
AYDIN
BALIKESİR
BİLECİK
BİNGÖL
BİTLİS
BOLU
BURDUR
BURSA
ÇANAKKALE
ÇANKIRI
ÇORUM
DENİZLİ
DİYARBAKIR
EDİRNE
ELAZIĞ
ERZİNCAN
ERZURUM
ESKİŞEHİR
GAZİANTEP
GİRESUN
GÜMÜŞHANE
HAKKARİ
HATAY
ISPARTA
İÇEL
İSTANBUL
İZMİR
KARS
KASTAMONU
KAYSERİ
KIRKLARELİ
KIRŞEHİR
KOCAELİ
KONYA
KÜTAHYA
MALATYA
MANİSA
KAHRAMANMARAŞ
MARDİN
MUĞLA
MUŞ
NEVŞEHİR
NİĞDE
ORDU
RİZE
SAKARYA
SAMSUN
SİİRT
SİNOP
SİVAS
TEKİRDAĞ
TOKAT
TRABZON
TUNCELİ
ŞANLIURFA
UŞAK
VAN
YOZGAT
ZONGULDAK
AKSARAY
BAYBURT
KARAMAN
KIRIKKALE
BATMAN
ŞIRNAK
BARTIN
ARDAHAN
IĞDIR
YALOVA
KARABÜK
KİLİS
OSMANİYE
DÜZCE
Kuruluşun Adı :
Başvuruya Konu Olan Birim :
Seçiniz
Klinik Hizmetleri
Poliklinik Hizmetleri
Laboratuvar / Görüntüleme
Otelcilik Hizmetleri (Yatak/Yemek/Barınma)
Acil ve İlk Yardım Hizmetleri
Ameliyathane Hizmetleri
Yoğunbakım Hizmetleri
Halkla İlişkiler ve İletişim Hizmetleri
Sosyal Hizmetler
Diğer
Hakkında Başvuru Yapılan Çalışanın Adı Soyadı:
Hakkında Başvuru Yapılan Çalışanın Ünvanı :
Seçiniz
Başhekim
Başhekim Yrd
Klinik Şefi
Klinik Şefi Yrd
Uzman Hekim
Diş Hekimi
Fizyoterapist
Başasistan
Asistan
Hekim
Eczacı
Sosyal Hizmetler Uzmanı
Psikolog
Hemşire / Sağlık Memuru
İdari Personel
Sekreter / Güvenlik / Temizlik Personeli
Diğer
Başvuru Tarihi :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ocak
Şubat
Mart
Nisan
Mayıs
Haziran
Temmuz
Ağustos
Eylül
Ekim
Kasım
Aralık
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Başvurunun İçeriği :
Başvurunun Konusu :
Seçiniz
Hizmetten Genel Olarak Faydalanamama
Bilgilendirilmeme
Sağlık Kuruluşunu ve Personelini Seçememe ve Değiştirememe
Mahremiyete Uyulmaması
Bilgilendirilmiş Onayının Alınmaması
Güvenliğin Sağlanmaması
Dini Vecibelerini Yerine Getirememe
Saygınlık ve Rahatlık Görememe
Ziyaretçi Kabul Edememe ve Refakatçi Bulunduramama
Başvuru ve Dava Edememe
Diğer
Başvurunun Sisteme Kayıt Tarihi :
Değerlendirme
Şikayetin Alınış Tarihi :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ocak
Şubat
Mart
Nisan
Mayıs
Haziran
Temmuz
Ağustos
Eylül
Ekim
Kasım
Aralık
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Başvurunun Hasta Hakları Kuruluna Geliş Tarihi :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ocak
Şubat
Mart
Nisan
Mayıs
Haziran
Temmuz
Ağustos
Eylül
Ekim
Kasım
Aralık
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Başvurunun Sonuçlanma Tarihi :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ocak
Şubat
Mart
Nisan
Mayıs
Haziran
Temmuz
Ağustos
Eylül
Ekim
Kasım
Aralık
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Şikayetin Durumu :
Seçiniz
Hazırlık Aşamasında
Kurulda
Hasta Hakları İhlali Var
Hasta Hakları İhlali Yok
Kapsam Dışı
Sistemin İşleyinden Kaynaklanan
Teknik Konu
Adli Konu
Diğer
Başvuru Sonucunun Gerekçesi (Yönetmelik ve Yönergeye Göre Ayrıntılı) :