HASTA HAKLARI BAŞVURUSU BİLDİRİM FORMU
NOT :
LÜTFEN DİKKAT! Hasta Hakları Uygulaması şu anda listede bulunan sağlık kurum ve kuruluşlarında başlatıldığından diğer sağlık kurum ve kuruluşları ile ilgili başvurularınızı lütfen girmeyiniz. Diğer sağlık kurum ve kuruluşları ile ilgili başvurularınızı ilgili kuruma yazılı olarak yapınız. İlginize Teşekkür Ederiz. Hasta Hakları Şube Müdürlüğü
Şikayet Bildirim Sonucunu Sorgulama için Tıklayınız >>>
Yalova ve Eskişehir illeri için yeni hastahakları uygulamasından başvuru yapınız: Yeni Hastahakları Üyelik Ekranı
Şikayette Bulunanın
Adı :
Soyadı :
Adresi :
Cinsiyet :
Yaş :
Ev Tel :
İş Tel :
Cep Tel :
E-Posta :
Eğitim Durumu :
Mesleği :
Şikayet Bilgileri
Şikayet Bildirim Sistemine Dahil Kuruluşa İli Seçerek Ulaşabilirsiniz.
İli :
Kuruluşun Adı :
Başvuruya Konu Olan Birim :
Hakkında Başvuru Yapılan Çalışanın Adı :
Hakkında Başvuru Yapılan Çalışanın Soyadı :
Hakkında Başvuru Yapılan Çalışanın Ünvanı :
Başvuru Tarihi :
Başvurunun İçeriği :
Başvurunun Konusu :